重磅！2017年上海社保卡大变身！医保大动作！个人账户可购商业保险！

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上海宁，2017年上海社保卡全新升级啦！！！
这是史上最全的社保卡使用指南，涵盖社保卡用途（第一部分），报销到手多少钱（第二部分），社保卡乱用危害（第三部分），医保卡定点医院（第四部分），社保卡查询（第五部分），社保卡开通及补办（第六部分），24种试行医保支付药品清单（第七部分）
全文共分为七个部分，读完约需要7分钟。
1、社保卡
10
大功能


说到社保卡，
很多人都会觉得就医看病才会用得到，
实际上，社保卡的功能十分强悍，
林林总总竟有102个用处，
魔都侠今天简单介绍最主要的10大功能！

1可当身份证社保卡是一种双芯片、带信息的磁卡，其实就是持卡人的“第二张身份证”。持卡人的姓名、照片、身份证号码，在视读方面与身份证是相同的，在机读时可以通过后台系统确认身份。

2可当银行卡使用现在的社保卡上都有ATM标记，社保卡是一卡两个账户，分为医保个人账户和金融账户。只要携带身份证到卡片上相应银行激活，金融账户就能当普通银行卡使用了。

3可医院看病就医社保卡记录了参保人员的姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息，可持卡到医院就医，进行医疗保险个人账户结算。

4可刷卡买药不是只有生大病、动手术才会用到社保卡，平时感冒、发烧、上火、胃痛……都可以刷医保卡买药哦！到指定可用社保卡的药店，可购买处方药和非处方药。

5可购商业医疗保险2017年1月1日起，参保人员，可按自愿原则，使用医保个人账户历年结余资金，为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品。

6可提供买房上牌资格在上海，外地户籍的人想在上海买房和上沪籍车牌，必须在上海连续缴满五年社保。缴纳时间从申请月的上一个月往前推算60个月计算。

7可申请各类保险金社保经办机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项社会保险待遇，直接打入社保卡金融区资金账户。参保人员是能够到对应的银行网点支取、转账或直接进行购物消费。

8可查询公积金社保卡中有查询公积金功能，市民除了可以手持身份证、公积金联名卡查询公积金信息外，也可以持社保卡查询其本人缴存、贷款等公积金信息。

9可办理各类人力资源业务求职登记、就业登记、失业登记、申请劳动能力鉴定、申请执业资格鉴定以及参加政府经费补贴的职业培训项目等等。

10可协助办理签证对于初次办理签证的人来说，拒签的可能性很大，很多人可能不知道，社保卡（正反面复印在同一张纸上）可以作为签证的补充证明材料，提高签证办理的出签率。
2、看病就医能
报
多少钱

上海统一城乡医保之后，
无论是上海城镇还是上海农村户籍，
都可以参加城乡居民基本医保。
而上海医保个人缴费标准按照


相对应的具体报销标准和范围，
根据不同人员也分为四类：
在职员工、退休人员、
在职员工和退休人员之外、大学生。

一在职员工报多少？1在职职工门急诊看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。具体参见下表：

2在职职工住院如果需要住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担的。
首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。具体见下表：

二退休人员报多少？1退休人员门急诊退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。
退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时要好。具体如下：

2退休人员住院‍
退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家给您买单，具体分配比例如下：

三在职职工和退休人员之外报多少？
1城乡居民门急诊
按年龄分为四个部分，起付标准为300元，按医疗机构一到三级分类，报销比例从50%到65%。

2城乡居民住院
按年龄分为60岁以上和60岁以下，年起付标准50-300元，报销比例从60%到90%。

四大学生报多少？1大学生门诊
起付标准为300元，按医疗机构一到三级分类，报销比例从50%到65%。

2大学生住院
年起付标准50-300元，报销比例从60%到80%。

备注：在校内看诊时，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。
当在校外看诊时，按照少儿居民中小学生的标准执行。

3、社保卡
乱
用会犯法
社保卡不能乱用，一旦乱用触及法律，
是要受到法律严惩的，
赶紧看看哪些行为一定不能碰吧！

1冒名使用
采用冒名就医购药等虚假手段，骗取社保基金的。

2伪造病历等
伪造病历、票据伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的。
3倒卖药品
采用转手倒卖药品等手段套取基金，非法牟利或不当得利的。

4借予他人
将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用，造成社保基金损失的。

5超量开取参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病的药品，提供给家人、朋友使用的。

6全家共用一张卡由于有些人达不到门诊实时报销起付线，便打起了一家人共用一张社保卡的主意，或者子女使用父母的社保卡就诊配药，或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。这都是违法的。
4、医保
定
点医院


目前，上海很多家医保定点医院，
快来看看你家门口有哪些定点医保医院！

黄浦区

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徐汇区

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长宁区

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静安区
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普陀区

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闸北区
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虹口区

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杨浦区

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闵行区



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宝山区



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嘉定区


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浦东新区




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奉贤区
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松江区

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金山区


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青浦区
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崇明区

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5、社保卡
查
询途径


想要查询社保卡相关信息，
可以从以下四个渠道进行查询。

1查询电话：
12333

2查询范围：
社会养老保险金缴费基数、比例查询、社保卡余额、明细查询等

3网上查询：
可以登录社保局官网，进行个人信息注册登录查询

4窗口查询：
上海各区可查询办理的窗口如下

6、社保卡
开
通及补办

有了社保卡如何开通呢？
如果社保卡丢失，如何补办呢？

1社保卡如何激活？持卡人领卡后须在6个月内办理激活手续，激活时需凭本人身份证原件、社会保障卡到其发卡银行辖区内的任一网点办理。

2社保卡丢失如何处理？拨打962222进行电话预挂失或前往就近区（县）社会保障卡补换卡网点进行办理。
持卡人在书面挂失有效期（30日）届满后仍未找到社保卡的，可携带本人身份证到就近补换卡网点申请补卡

3离开上海社保如何带走？准备身份证原件及复印件、缴费本人户口本、社会保障卡到原参保地填写《社会保险关系转移申请表》
原参保地提出转移申请，开具“社保缴费证明”，主要是《基本养老保险参保缴费凭证》《医疗保险参保证明》，参保人到现参保地把转移申请递交，剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移

7、试行
药
品支付


从2017年1月1日起
上海将对部分药品集中采购后、试行医保支付
第一批试点品种为国家药品价格谈判药品、
以及部分肿瘤分子靶向药物
共有24种，其中肿瘤分子靶向药物占了不少
也就是说从今以后
部分高价肿瘤药可以用医保支付啦
这是一项切实为名省钱的好消息
特别对于患者来说大大减轻了诊疗费用


魔都侠给大家举个例子
▼
以治疗肺癌的易瑞沙为例：
过去价格：每盒售价2000左右
入医保后患者自付部分：950元

24种试行医保支付具体药品名称清单

上海市政府印发了相关通知表示，
上海市职工基本医疗保险的参保人
可使用个人账户历年结余资金
自愿购买商业健康保险。
明确该试点方案将于明年1月1日起
至2021年12月31日间执行。


刚听到这个消息时，魔都侠还一脸懵逼。
用医保结余买商业保险，
到底有什么用？
其实，有医保结余的人都知道。
在上海，职工医保个人账户支付范围
一直被进行严格管理，
账户资金余额沉淀庞大，且增速快。
据官方披露信息，截至2014年底，
上海职工基本医疗保险个人账户
累计结余高达470.3亿元。


这么多钱如果放在账户里就发霉了，
还不如拿出来用在大家都关心的
对自费费用、重大疾病等方面的保险，
提升一下上海市民的医疗保障水平。


目前，中国人寿、太平洋人寿、人保健康、

平安养老、新华人寿已获准首批试点。
首批获准试点产品包括
住院自费费用补偿和重疾两个产品。
除了补充商业保险，
基于本市老龄化严重的现象，
上海也有意探索将个人账户结余资金
用于老年长期护理保险。


其实，关于医保方面，
上海今年已经做出了一些调整：
从2016年元旦起，
上海就统一了城乡医保。
也进一步降低部分职工社会保险的费率。
其中医疗保险单位缴费费率下调1个百分点。


每次调整的目的
都是让百姓能真正受惠于医保服务。
但是关于医保的知识，
你真的了解吗？
什么人员可以参保城乡居民医保？魔都侠上面说了，
现在上海不分户籍性质，都可参保。
但是不代表全员参保，
需要未参加本市其他基本医疗保险，
且符合以下条件之一的人员，
才可以参加城乡居民医保：
1.具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；
2.具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
3.本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生；
4.符合规定的其他人员。

筹资标准和个人缴费标准是多少？这是大家比较关心的问题，
到底个人的缴费标准是多少呢？
2016年城乡居民医保的筹资标准
和个人缴费标准主要分为四档，
详情点击查看大图。


本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准按照中小学生标准执行。



报销比例是多少？交了医保之后，
大家最关心的问题就是，
看病住院究竟能报销多少？

1.门急诊
参保人员门诊急诊（含家庭病床）
所发生的医疗费用设起付标准：



2.住院
住院的起付标准为：
一级医疗机构50元，
二级医疗机构100元，
三级医疗机构300元。
参保居民每次住院所发生的医疗费用，
超过起付标准的部分，
由城乡居民医保基金按下列比例支付：
↓

异地医保怎么报销？如果你经常到外地出差，
或者去外地居住但是医保仍在上海缴纳，
为了防止在外地就医住院，
外出前一定要填写两张表：
《基本医疗保险异地居住就医申报表》
《城镇职工基本医疗保险探亲（出差）申报表》
然后到到医疗保险管理中心备案。


一旦你在外地因病住院，
需要及时通知单位，
单位也需要填写一张表：
《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》
并在48小时内报医疗保险管理中心，
医保中心将委托当地医保经办机构
为患者提供就医服务。


这里需要特别注意的是：
异地住院发生的费用先由个人垫付，
出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、
治疗用药明细表、原始发票、
《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、
异地申报表复印件送到单位，
由单位按规定时间送医疗保险管理中心。


医保卡怎么用？1.在医保制定的窗口办理，看病直接支付诊疗费、药费。



2.住院时出示医保卡，办理住院手续。出院时医保系统就不收取你“该报销的”部分（即已经报销了一部分）。具体报销比例各个地方不一样。
3.医保卡可以买药，这个药得是在医保范围内的，不是什么药都能买到。如果医保卡里的钱不够的话，剩余部分还是要自己垫付的。



4.医保卡是实名制的，因此只有本人才可以使用，他人不能借用，比如家人亲戚朋友。同样你也不能用别人的医保卡。


医保卡丢失了怎么办？如果医保卡丢失了
就需要进行挂失和补办。

如果是在居委会或村委会办理的
需要先到居委会或者村委会出具医保卡遗失证明，
然后拿该证明，
携带身份证、户口本，
到医保中心去申请补办医保卡。


如果是单位里统一参保的
一般单位参保的医保卡遗失，
可以让单位的人事帮忙办理补办手续。


如果是在学校里办理的
需要向学校申请补办手续，
一般情况下由学校统一补办，
有些学校的医保卡和银行卡是互通的，
也可以在学校出具证明以后由学生个人向银行挂失补办。

上海宁，医保卡简直就是个万能宝库，
在上海工作生活怎么能不知道？
这些要点你都记住了么？
别忘了转给亲朋好友，
也让他们及时了解这些实用信息哦！
来源:魅力上海（dunk233）